腦血管疾病作為高血壓病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥,其致死率、致殘率都很高。此外,腦血管疾病的復(fù)發(fā)可發(fā)生在腦血管疾病治療的每一階段,包括急性期、恢復(fù)期及后遺癥期.而且復(fù)發(fā)的部位、形式可與前一次相同或不同.可能一次表現(xiàn)為缺血,而復(fù)發(fā)后為出血;一次位于左側(cè)大腦半球.而復(fù)發(fā)后在左側(cè)或右側(cè)大腦半球.但不管復(fù)發(fā)以何種形式出現(xiàn),患者的臨床表現(xiàn)都為逐漸加重的趨勢(shì).而且預(yù)后也是14況愈下。因此.預(yù)防腦血管疾病復(fù)發(fā)成為十分重要的問(wèn)題。
高血壓病患者引起腦血管疾病復(fù)發(fā)的主要原因與血壓的急劇波動(dòng)和持,續(xù)增高有關(guān).據(jù)國(guó)外對(duì)一組腦血管疾病患者恢復(fù)后的4年隨訪發(fā)現(xiàn),血壓控制的好壞明顯影響著疾病的復(fù)發(fā)率,其中控制良好組為55%。因此,一次腦血管疾病治愈后不能放松復(fù)發(fā)預(yù)防,因?yàn)殡m然這次臨床治愈,但是其發(fā)病的最根本原因—動(dòng)脈硬化、血管崎形并沒(méi)有消除,依然是潛在的危險(xiǎn)因家。那么.怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)呢?
掌握防治腦血管疾病的知識(shí)
患者及家屬應(yīng)掌握防治腦血管疾病的知識(shí),對(duì)疾病的預(yù)防予以重視。應(yīng)使患者保持良好的精神狀態(tài),堅(jiān)持康復(fù)治療.樹立恢復(fù)健康的信心,同時(shí)做到不嗜灑、飲食合理、作息規(guī)律。
排除一切危險(xiǎn)因素
預(yù)防腦出血,不僅要控制血壓,還要盡盆消除其他危險(xiǎn)因家,如腦動(dòng)脈硬化、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺心病、糖尿病、冠心病、高血脂等。若患有上述疾病應(yīng)接受有關(guān)?频闹委煴O(jiān)測(cè).同時(shí)要列為腦卒中防治的重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。
進(jìn)行規(guī)范的抗離血壓治療
對(duì)已確診為高血壓病的患者,必須進(jìn)行規(guī)范的抗高血壓治療。首先控制鈉鹽攝人,增加鎂、鉀、鈣的攝人,控制體重,合理作息.開展醫(yī)療體育活動(dòng)。其次是藥物治療,選用藥物應(yīng)注意對(duì)搪、脂肪代謝的影響.治療期間應(yīng)定期復(fù)查.鞏固療效。應(yīng)避免不規(guī)則治療,因其可使血壓劇烈波動(dòng).對(duì)臨界高血壓者.即收縮壓在18. 7-19.9kPa(140-149mmHg)和(或)舒張壓在12.0-12.5kPa(90-94mmHg)者,參照年齡.有無(wú)高血壓病直系親屬家族史、高血壓病過(guò)去史,其他危險(xiǎn)因素等情況,加強(qiáng)隨訪,定期復(fù)查,再?zèng)Q定治療方案.
監(jiān)側(cè)血脂
已經(jīng)明確,血脂與腦卒中的發(fā)生有直接關(guān)系,尤其低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白都是誘發(fā)因未,而高密度脂蛋白可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,對(duì)腦卒中的預(yù)防有益。對(duì)高脂血癥者.應(yīng)控制飲食總址,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選用低脂飲食,盡量限制肥肉、蛋黃及動(dòng)物油之類含脂肪址較高的食物的攝取量。加強(qiáng)體育鍛煉.必要時(shí)可服用降脂藥物。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
養(yǎng)成良好的;盍(xí)慣對(duì)預(yù)防高血壓、腦卒中至關(guān)重要。患者往往忽略了這方面的調(diào)養(yǎng),為疾病的滋長(zhǎng)提供了溫床。在生活習(xí)慣上要戒酒、戒煙,忌偏咸、偏膩飲食,多吃疏菜水果.適當(dāng)參加體力活動(dòng),加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),遇事不怒,注意克服誘發(fā)腦出血的不良習(xí)慣.如脾氣暴決、易于沖動(dòng)、操勞過(guò)度、運(yùn)動(dòng)激烈、睡眠過(guò)晚等。有人觀察,腦出血常發(fā)生于18-20時(shí),在這段時(shí)間里更應(yīng)特別小心。對(duì)疾病不恐懼、不背包袱、積極就診、及時(shí)接受治療。這些都是防止腦卒中的生活措施。
定期進(jìn)行腦卒中預(yù)報(bào)性檢查
近年來(lái)由于腦卒中預(yù)報(bào)儀在臨床上的使用.使腦卒中的發(fā)生率大幅度下降.故凡45歲以上或高血壓病患者都應(yīng)進(jìn)行預(yù)報(bào)性檢查,以便及時(shí)了解心腦血管的情況和體內(nèi)所存在的腦卒中的危險(xiǎn)因素.并根據(jù)情況給予必要的處理。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視