現(xiàn)在的人們對健康很關注,報刊、電視、網絡都在講健康,看的多、知道的多了,難免有人“對號入座”,懷疑是不是哪里出了毛病。有些人甚至多次掛專家門診、反復化驗檢查,雖然各項指標都正常,他們卻很不滿意,堅信自己有病。實際上,這些人是被一種精神心理疾病所困擾。
疑病癥,是一種以疑病癥狀為主要臨床特征的軀體形式障礙。患者由于預期擔心或相信自己患嚴重軀體疾病而痛苦、焦慮并到處尋求幫助,如屢次盲目就醫(yī)等。他們有以下幾個共同特點:
特點
敏感固執(zhí)
糾纏于身體細微癥狀
典型病例:小李,男,35歲,獨生子女,生活平順,做事認真,比較愛計較。兩年前他曾感冒、發(fā)燒過一次,近一年來也沒有什么明確原因,總是覺得身體有問題,說不出的難受,但單位體檢、各種醫(yī)學檢查都很正常。小李不相信檢查結果,多次往大醫(yī)院里跑,還是沒有查出什么毛病。他為看病請了不少假、花了不少錢,專家、家人都勸他放心,但他就是不相信自己沒病。
糾纏于身體的細微癥狀,總覺得哪兒都不舒服,有可能得大病,這種對健康的過度憂慮,讓小李感到痛苦卻無法解脫。這是疑病性神經癥的表現(xiàn),可能與人的性格有關。
一般來講,疑病癥患者人格特征更傾向于敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹小慎微,對身體過分關注,要求十全十美。疑病癥患者對自己身體的變化特別警覺,在正常人看來微不足道的身體功能的任何微小變動如心跳、腹脹等,都會使他們特別關注,不自覺地加以夸大或曲解,成為患有嚴重疾病的證據。由于患者的注意力全部或大部集中于自身的健康問題,學習、工作、日常生活和人際交往常受到明顯影響。男性患者病前常具有強迫人格,女性則與癔癥性格有關。
特點
老年病人
過度關注已有的疾病
典型病例:陳阿姨,女,56歲,退休老師,一年前因腹部不適被診斷為膽囊炎住院,經治療后病情緩解出院。自此以后,陳阿姨總認為自己的病沒有治好,經常感到頭皮發(fā)麻,肝臟、胃腸道都有病。因為醫(yī)生曾經說過,膽囊炎也會影響到肝、胃功能。她照鏡子時臉色略有不好,就認為病重了,更加焦慮不安,反復就醫(yī)、檢查,均無讓她滿意的答案。
人進入老年期,由于生理功能的退化,身體難免會出現(xiàn)這樣或那樣的不舒服,甚至患有軀體疾病。老年人面臨的婚姻改變、朋友交往減少、孤獨等,也會讓他們缺乏安全感,導致老人更加關注健康與疾病問題。而反復就醫(yī)、過度檢查、醫(yī)源性暗示等,也會加重老人的疑慮。過度關注健康與軀體疾病,是老年人疑病癥多發(fā)的軟肋。隨著“空巢”家庭的增加,疑病癥患病率近年來亦呈上升趨勢。不過,另一個現(xiàn)象也值得注意,以往多在老年人中出現(xiàn)的疑病癥,已悄悄蔓延到年輕人中,這與壓力大、情緒焦慮、生活不規(guī)律等有關。
特點
對號入座
信息接受太多“逼”出病
典型病例:在大學任教的張老師,性格內向,不愛和人打交道,整天就是看書、上網。前不久,無意中一稱體重,原本就消瘦的他比原先又瘦了幾斤。他聯(lián)想到自己有好幾天吃不下東西,懷疑胃有毛病。后來覺得呼吸困難,又懷疑是不是得了肺癌。到醫(yī)院做了癌癥篩查、胃鏡等檢查,都沒有發(fā)現(xiàn)問題。他不死心,到書店買了好幾本醫(yī)學類書籍,越看越覺得書上寫的癥狀和自己的差不多,再看網上的健康信息,也感覺能“對號入座”,為此他憂心忡忡。
隨著互聯(lián)網、報紙、雜志等健康信息越來越普及,難免有的人會自我對癥。尤其是一些具有一定文化素質的人,身體出現(xiàn)一種癥狀,便對照醫(yī)學書籍或科普文章進行比較分析。由于對醫(yī)學的一知半解,他們通常是越比越像,表現(xiàn)出高度的敏感、關切和緊張,周而復始地為莫須有的癥狀焦慮不安,由此而產生恐懼、悲觀情緒,給家庭生活帶來陰影,“疑病”就這樣給“逼”出來了。
特點
心理脆弱
對未來感到不安恐懼死亡
有資料表明,在心理咨詢、心理治療的患者中,疑病癥患者占近20%。這類患者到處求醫(yī)問藥,總想解決軀體疾病問題,結果卻于事無補。其實,真正解決問題還是要到精神衛(wèi)生機構。專業(yè)治療的前提是確保病人是“疑病”,排除器質性病變,以免誤診。治療一般有兩種方式:
心理治療:這是治療疑病癥的基本方法。疑病癥產生的原因與患者對未來感到不安、恐懼死亡、總想使自己擺脫痛苦或得到補償?shù)刃睦砘顒佑嘘P,也與其夸大、災難化等認知偏差有關。心理治療過程中,會盡量少與病人討論具體的疾病或癥狀,而是主要一起探討他們存在的沖突、困惑或被壓抑著的痛苦,發(fā)揮患者解決問題的潛能,讓他們有勇氣面對不愿面對的心理根源,并合理給予疏解。
藥物治療:疑病癥病人感受到的是不安、焦慮、沮喪、抑郁等精神痛苦體驗,這些情緒反過來又加重疑病色彩,導致惡性循環(huán),屬于焦慮問題范疇。臨床工作中多采用抗焦慮、抗抑郁藥等情緒穩(wěn)定劑來改善病人情緒,減輕疑病程度,一般都有很好的效果。
【 延伸閱讀 】
自我暗示 應對疑病
雖然醫(yī)院的各項檢查證明疑病癥患者沒有患某種疾病,但不能忽略其信而不疑、遭受困惑的那種真實感受。擺脫疑病困擾,除了必要時尋求專業(yè)幫助外,疑病癥患者應進行自我心理調整,建立良好的應對策略:
1、培養(yǎng)正確的疾病與生命觀,把精力、精神集中到與“病”無關的事上,漸漸打斷固有思考習慣的干擾,使心理得到調整。
2、要相信世上沒有萬事通,每個人學有所長、業(yè)有所攻,疾病問題還是要聽醫(yī)生的。要相信醫(yī)生的各種檢查、解釋、勸告和結論,相信現(xiàn)代醫(yī)學有很好的醫(yī)療設備可用于軀體疾病的診斷與鑒別。
3、要學會思考,問一問為什么在健康與疾病問題上自己總與別人的觀點不一致,并搞得自己焦頭爛額。過分焦慮、嚴重的疑病傾向,就是一種心理病。
4、有疑病傾向或疑病癥患者,最好少看點有關醫(yī)學方面的書以減少“對號入座”。同時,積極配合醫(yī)生的診斷,不要把自己的感覺強加于醫(yī)生。
5、通過自我暗示法加以調節(jié)。自我暗示語可以是:“我的身體其實是很好的,這已被所有檢查過的和化驗過的結果所證實,醫(yī)生也都說自己是沒有任何疾病的,現(xiàn)在自己應該堅信這點了。過去自己感覺到這兒痛那兒痛、這兒不舒適那兒不舒適,都是自己太敏感的緣故。其實任何一個正常人都會有這樣的現(xiàn)象,這不是病,是一種正常人的‘不正常’現(xiàn)象,會很快過去的。我今后不去想它了,不舒適的感覺就會消失了,F(xiàn)在我已經感覺到舒適多了,也不再為此而煩惱了,現(xiàn)在我對自己的健康充滿信心。”
使用暗示語一定要毫不猶豫、直截了當,內化自己“不必懷疑”的觀念。一般每天自我暗示一次或數(shù)日一次,效果較佳。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視